Thông tư này quy định cụ thể các nội dung liên quan đến thẻ bảo hiểm y tế; phạm vi và mức hưởng bảo hiểm y tế; khám chữa bệnh trong một số trường hợp đặc biệt; phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh và quản lý, sử dụng quỹ bảo hiểm y tế trong các đơn vị quân đội.

Thông tư áp dụng cho nhiều nhóm đối tượng, bao gồm sĩ quan quân đội nhân dân, quân nhân chuyên nghiệp tại ngũ; hạ sĩ quan, binh sĩ tại ngũ; học viên quân đội hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam hoặc người nước ngoài; học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia bảo hiểm y tế; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân đang công tác tại Ban Cơ yếu Chính phủ và học viên cơ yếu cả người Việt Nam lẫn người nước ngoài. Ngoài ra, các cơ sở khám chữa bệnh thuộc Bộ Quốc phòng, các cơ quan, đơn vị và cá nhân có liên quan cũng là đối tượng thực hiện Thông tư này.

Ảnh minh họa.

Theo Thông tư, người thuộc các nhóm nêu trên khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở bảo hiểm y tế sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán chi phí theo mức hưởng quy định tại Điều 11 của Nghị định số 70/2015/NĐ-CP đã được sửa đổi, bổ sung tại khoản 10 Điều 1 Nghị định số 74/2025/NĐ-CP.

Trường hợp khám chữa bệnh theo yêu cầu, người bệnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán phần chi phí nằm trong phạm vi được quy định tại khoản 1 Điều 21 và Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế, phần chênh lệch còn lại người bệnh phải tự thanh toán với cơ sở khám chữa bệnh. Về chi phí vận chuyển, quỹ bảo hiểm y tế sẽ chi trả cho cơ sở thực hiện dịch vụ vận chuyển người bệnh theo giá dịch vụ được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.

Trường hợp chưa có giá phê duyệt, mức thanh toán được tính dựa trên khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám chữa bệnh, theo định mức nhiên liệu là 0,2 lít xăng RON 95-III cho mỗi km di chuyển. Đơn giá xăng được áp dụng theo công bố tại thời điểm vận chuyển.

Nếu phương tiện vận chuyển không dùng xăng hoặc dầu, mức thanh toán vẫn căn cứ theo quy định về chi phí nhiên liệu nêu trên. Khi có nhiều người bệnh được vận chuyển trên một phương tiện, mức thanh toán tính như với một người. Cơ sở y tế chuyển tuyến có trách nhiệm tổng hợp chi phí và làm thủ tục thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội, có xác nhận của nhân viên y tế nơi tiếp nhận.

Trường hợp người bệnh tự túc phương tiện vận chuyển, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán một chiều theo hình thức khoán cho cơ sở khám chữa bệnh tiếp nhận bệnh nhân. Người bệnh cần cung cấp hóa đơn hợp lệ và nội dung tự túc phải được ghi rõ trên phiếu chuyển tuyến. Cơ sở tiếp nhận có trách nhiệm hoàn trả chi phí cho người bệnh và lập thủ tục thanh toán với bảo hiểm xã hội.

Ngoài ra, Thông tư còn quy định về việc lập dự toán, quản lý và sử dụng kinh phí chăm sóc sức khỏe ban đầu tại quân y đơn vị và y tế cơ quan; ký hợp đồng bảo hiểm y tế; phân bổ, quản lý nguồn thu bảo hiểm; sử dụng quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đối với quân nhân.

Việc thanh toán được thực hiện trực tiếp giữa cơ quan bảo hiểm xã hội và người tham gia hoặc giữa cơ quan bảo hiểm xã hội với cơ sở khám chữa bệnh. Thông tư cũng nhấn mạnh yêu cầu đảm bảo minh bạch, hiệu quả trong quản lý, sử dụng nguồn quỹ, phù hợp với quy định pháp luật hiện hành.

Việc ban hành Thông tư 63/2025/TT-BQP nhằm hoàn thiện cơ chế bảo hiểm y tế đối với lực lượng quân đội, lực lượng làm công tác cơ yếu, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe và bảo vệ quyền lợi khám chữa bệnh cho người đang phục vụ trong lực lượng vũ trang. Đồng thời, đây là bước điều chỉnh cần thiết để phù hợp với thực tiễn triển khai Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản liên quan trong bối cảnh mới. Thông tư có hiệu lực thi hành kể từ ngày ký ban hành là 1/7/2025.

P.T